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肾病知识知多少? |
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肾病综合征 肾病综合征是一组多种病因引起的临床侯群。本症最基本的根据是大量蛋白尿和低蛋白血症。“大量”蛋白尿是一个人为界限,目前我国的标准为≥3.5g/24h,常伴有水肿、高脂血症,故又将此四项简称为“三高一低”,并作为肾病综合征的主要临床特征。对于本病的的分类,首先根据病因分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是原发性肾小球疾病最常见的临床表现。继发性肾病综合征的原因很多,常见为糖尿病、系统性红斑狼疮肾、感染、药物及新生物引起的肾病综合征。引起原发性肾病综合征的病理类型有多种,常见的有微小病变肾病、细膜增生性肾炎、膜性肾病、细膜毛细血管性肾炎及肾小球局灶节段性硬化五种类型。但肾病综合征的临床表现与病理类型之间无肯定的因果关系。 急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭是一个综合症,是由各种原因使两面三刀肾排泄功能在短期内迅速减退,使肾小球滤过功能(以肌酐清除率表示)下降低达正常值的百分之五十以下,血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。若急性肾衰发生在原有的慢性肾脏疾患肾功能不全基础上,肌酐清除率较原水平下降百分之十五。 急性肾功能衰竭可见于各科疾病,尤其是常见于内科、外科及产、妇科疾患。不同的病因、病情和病期所致的急性肾衰发病机理不同,临床表现不同、治疗及预后不同。急性肾衰与慢性肾衰不同,如能作到早诊断、抢救及时恰当,则肾功能多可完全恢复,如延误诊治则可导致死亡。 尿毒症 尿毒症实际是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合症。而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合症或简称肾衰。 尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤瘙痒、肌肉痉挛,有时出现 辗转不安,甚至出现癫痫。尿毒症症状可以缓慢发生,长期隐蔽而不被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生,出现明显尿毒症症状。尿毒症综合症可以是多种多样的,也不一定是所有的症状均表现出来。 尿毒症的病因是由于肾功能丧失,体内代谢产生的氮质废物不能排体外,在机体内蓄积和水电解质平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤,称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因上起血压下降、肾灌注不中引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。 什么是血液透析?做了血透就只能长期作下去吗? 血液透析法(简称血透)又称人工肾,他有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理,将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道,医学上称半透膜),这些小孔可以允许比它小的分子通过,而直径大于膜孔的分子则被阻止留下,而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时,患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内,透析液在其外面流动,细细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产 物,如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中,达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的。 目前全世界医院基本上都把透析作为延长患者生存的一种技术手段。 肾病患者为什么要预防感冒? 感冒大多由病毒引起,病毒可直接侵犯肾组织,另一方面也可以以病毒抗原,而引起免疫复合体肾炎,在临床上有部分感冒患者有血尿或蛋白尿,对已患肾病患者,能加重血尿和蛋白尿,病情难以控制,所以一事实上要预防感冒。 肾病患者的保养 肾病患者要尽可能的注意休息,避免感冒,因为呼吸道感染、扁桃体发炎等往往波及肾脏。饮食以优质低蛋白、低盐、低脂肪的食品为主,多食瓜果蔬菜,适当补充维生素和矿物质,忌食辛辣刺激事物及海腥发物,如鹅、公鸡、猪头肉、黄色带鱼等,忌食煎炸食物,戒除烟酒。 患了肾病为什么会出现浮肿? 肾脏是身体排出水分的主要器官,当肾脏患病时,导致水份不能排出体外,潴留在体内,称为肾性水肿。引起浮肿的原因有以下几个方面:一、当肾脏患病时,肾脏的滤过面积减少,通透性降低及血流量减少,但肾小管重吸收功能完好,从而产生少尿。二、肾脏患病时,身体的免疫损害使全身的毛细血管壁的通透性增多,致血浆内的水份渗向组织间隙。三、肾脏患病时,肾血流量减少,肾实质缺血,而增加分泌肾素,通过肾素血管紧张素的作用促使上腺皮质增加醛固酮的分泌,导致肾小管中水、钠的重吸改增加和潴留。四、肾脏患病时,常有大量蛋白尿,若时间长可引起体内蛋白南的不中,形成低蛋白血症,使血浆胶体透压降低,细胞外滞留在组织间隙,引起浮肿。另外,低蛋白血症还可以引起有效血容量减少,致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多,肾小管重吸收水钠增加,引起浮肿。 狼疮性肾炎患者的注意事项 1、急性期间注意适当休息,平时应该注意防寒保暖,预防感冒。 2、忌烟酒,辛辣刺激性食物以及鱼、虾、蟹等可能诱发过敏的食物。 3、有皮肤斑疹者,应注意皮肤清洁卫生,防止破损,避免在阳光下暴晒。 4、本病患者因长期大量使用激素,容易出现感染和骨质疏松。 存在感染病灶时,应及时给予抗生素治疗,有骨质疏松的患者应注意适当进行户外活动和补钙,避免跌打损伤。 急性肾功能衰竭的护理方法 一、置单间,室内空气新鲜,清洁,定期进行空气消毒,以防感染。 二、绝对卧床休息,有抽搐昏迷者应采取保护措施,防止坠床,烦躁不安者,应用镇静剂,保持呼吸道通畅。 三、给高糖、低脂肪、低蛋白、低盐易消化饮食。 四、严密观察病情变化,观察有无左心衰竭,肺水肿的表现以及肾功能的变化,及时给吸氧,液化瓶内放入75%的酒精。 五、准确记录液体出入量,特别是尿量。无尿者应限制钠盐及水的摄入,每日约600-800ml。 六、注意口腔卫生,经常漱口,避免口腔溃烂和口腔炎,加强皮肤护理,防褥疮发生。 七、对贫血或出血者,按医嘱输新鲜血液时,滴速宜慢,应注意输血反应并及时处理。 八、及时准确应用多种药物,并观察治疗效果,但对禁用对肾脏有毒性的药物。 |
| 发布时间:2007-11-22 10:00:44 |
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