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骨性关节炎 |
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骨性关节炎是世界上最常见的关节病，随年龄增大，患病率迅速上升；也叫做退行性关节病或骨关节病。是一种主要影响软骨的关节疾病。在患骨性关节炎时,关节表层的软骨破损、脱落,这使得软骨下面的骨头相互摩擦,引起疼痛、肿胀和关节活动能力的丧失。随着时间的推移,关节可能会发生变形，关节边缘长出骨刺，还会有小块的骨或软骨脱落,并飘浮在关节间隙中,这会导致更严重的疼痛和损伤。于其它关节炎不同的是,骨性关节炎仅影响关节而不会累及体内的其它脏器。 同时骨性关节炎也是老年人疼痛和致残的主要原因。
老年性膝关节疼的治疗与预防
在日常生活中，要注意以下几点：
首先，老年人要保持乐观的心态，每天最好都能坚持锻炼身体，保持一定的运动量，运动的幅度不宜过度剧烈，以慢跑、太极拳等比较轻松的运动为好，使关节保持其灵活性和力量性。
其次，在饮食上要多加调节，注意多食蔬菜、水果、豆类等含维生素D比较丰富的食物，可有效防止关节提前出现退行性改变。
再次，参加旅游、体育比赛等运动量比较大的活动时，要注意保护好膝关节，运动前做好预备动作，戴好护膝，或者携带拐杖助行，以减轻膝关节的负担，中途必须要适当休息，一旦出现膝关节疲劳或疼痛等不适，应该停止运动，如果病情无缓解，则要及时就诊，以防止该病的进一步发展。
最后，疼痛发作，可以通过外贴千山活血膏使疾病得到缓解。缓解期还可配合理疗按摩、膝关节功能锻炼等方法。
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腰酸腿痛是很多成年人曾经有过的感受，特别进入老年期，很多人变的步履蹒跚，上下楼时膝关节疼痛难忍，甚至出现“Ｏ”形腿，这都是膝关节炎在作怪，即人们通常所说的“骨刺”。
全球西医医学界认为，目前医学还没有能力使膝关节骨性关节炎的病程逆转，患者的病情会不断发展恶化，但是通过神奇的祖国传统医药“千山活血膏”对军内、外数万例患者的临床治疗可以证明，这一结论是错误的。
千山活血膏（原名：一夜效膏药）是一种千年传统黑膏药，经改变传统制法，古方今制，膏精效奇，不但能控制、阻止膝关节病的迁延、发展和恶化，而且大部分患者是完全可以治愈的。尤其是膝关节病急性发作期疗效更佳，一般三天可恢复日常生活，多数患者短时间内可达到满意治疗效果。并且经济实惠，每天只需几元钱，每贴药效持久达3－6天，既避免了单服止痛药引起的胃、肠不适，又免除了手术痛苦及术后并发症的发生。
骨关节炎病因
骨关节炎的发病机理不明。有几种说法：
(一) 软骨的变性和崩溃 大多数人认为骨关节炎最初的病理变化为软骨的基质内缺乏蛋白糖原和胶原，接着浅层的软骨细胞数量减少，使关节软骨松松地挂在关节腔内，受不起应力容易发生折断。在生化方面，老年人的软骨水份减少，硫酸软骨素6与硫酸软骨素4的比例增高，各种促
使软骨裂解的酶也相应出现。这些酶来自软骨本身，滑膜和关节液中的细胞成份，目前还不清楚。
(二)骨内高压所致 Harrison首先研究骨内血液动力学变化，发现髋关节骨关节炎者股骨头内动脉与静脉的通路阻断。Phillips经静脉造影发现静脉回流不足，骨内窦状隙扩张，并有动脉性充血，这种骨内高压是引起疼痛的原因；另一方面Trueta认为由於骨内压力分布的不均匀，使某些区域承受过多的应力，而某一些区域却又应力不足，容易发生软骨变性。
(三)软骨下骨质僵硬使关节软骨丧失了对应力的应变能力，尤其是不能承受横向的应力，容易产生剪力使软骨产生水平状劈裂。什么原因引起软骨下骨质僵硬目前还不明了，可能与肌肉骨骼系统缺乏必需的动力，使骨与软骨丧失了脉冲式刺激力量。
(四)力学上变化 为了维持力学上平衡，髋关节必须承受3-4倍体重的力，这个力是体重与髋部外展肌群的垂直合力。任何因素使关节表面面积减少的结果都可以使单位面积负重量增加。以髋部为例，头的直径不变，其断面表面积可以大至11.5平方厘米，小至4.71平方厘米，相差竟达250%。据Pauwels认为，髋臼软骨下骨质的X线表现是髋部的应力分布图。在正常情况下，压力均匀分布，软骨下骨质应该表现为相同的厚度。如果髋关节有髋臼发育不良，负荷的力线将出现离心性偏斜，这时在髋臼的外侧部分将因骨质增生而显得骨密度增高。Pauwels认为髓部的合力方向为股骨头的中心至髋臼的中心。但Bombelli却认为合力不通过髋臼的中心而在其内侧1/3处通过。
髋关节骨关节炎
髋关节骨关节炎多见於50岁以上的病人，男性多见。以往诊断原发性2骨关节炎者较多，但目前有些作者认为90%以上的原发性骨关节炎者都是继发的。男性的继发於儿童时期轻型的股骨头骨骺滑脱或骨骺炎，女性的继发於轻度的髋臼发育不良。还有一些是假性痛风和单关节炎风湿性关节炎，真正的原发性关节炎极为罕见。
骨性关节炎病人标准护理计划
骨性关节炎又名退行性关节病、增生性骨关节炎。不同名称来源于关节病理表现，即有软骨退行性变的同时伴有新骨形成。本病的发生率随年龄的增高而增高，是一种常见的老年人关节病。治疗原则以制动、理疗和对症处理为主。常见的护理问题有：①关节疼痛；②生活自理能力下降；③缺乏预防性保健知识。
一、关节疼痛
[相关因素] 炎症。 关节退行性变。
[主要表现] 负重关节，如膝、髋等疼痛，与活动有关，休息后可缓解。 压痛、放射痛。
上下楼梯时疼痛加剧。
[护理措施] 评估关节的疼痛程度、性质、持续时间及与有关因素。
卧床休息，减少关节负重活动。
采用理疗、制动等综合措施。
按医嘱给予止痛剂并注意观察疗效及副作用。
[重点评价] 病人关节疼痛减轻或缓解程度。
二、生活自理能力下降
[相关因素] 关节疼痛，活动受限。 视力差。
[主要表现] 运动后疼痛加重。 不能完成上下楼梯等运动。 下蹲困难。
[护理目标] 在协助下能够生活自理。
[护理措施] 提供舒适的环境。
协助病人完成下蹲运动，协助病人大小便。
病人外出时有人护送，避免上下楼梯（可乘电梯）。
常用物品应放在病人易取的位置，必要时拉红灯。
[重点评价] 病人的自理能力。
生活所需是否得到满足。
三、缺乏保健性预防疾病知识
[相关因素] 病人未接过有关教育。
[主要表现] 乱求医、乱用药。
[护理目标] 病人对病情的发生和发展及预防有一定的认识，有一定的防病意识。
[护理措施] 向病人宣教该病的发生发展过程，并提供有关书面材料。
进含钙高的饮食。
多晒太阳。
不穿紧脚鞋。
保持标准体重。
按医嘱用药。
避免关节腔反复穿刺。
[重点评价] 了解疾病的发展情况。
防病意识是否增强。
为什么要特别重视骨性关节炎
骨性关节炎是世界上最常见的关节病，随年龄增大，患病率迅速上升；大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎的Ｘ线片证据，但是有25%会有症状。75岁以上人群80%会出现症状。在美国50岁以上男性中，骨性关节炎是仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位原因，可使劳动力丧失达53%。骨性关节炎是老年人疼痛和致残的主要原因。
世界卫生组织（WHO）统计，骨性关节炎在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位。在我国，老年人口约在1亿以上，约有8000万人口会有骨性关节炎的X线表现，约有4000万人有症状。北京的一项调查显示，60岁以上的人群中，有症状的男性骨关节炎者占5.6％，而女性占15％，而X线片上发现有骨关节炎者男性占21.5%，女性占42.8%。发达国家老年人占25%，随着人口的老龄化，我国也进入了老龄化国家，这种疾病会不断地增加。治疗这种疾病还将会耗费巨大的医疗保健资源。况且各国政府和媒体对此重视不够，在我国也存在这个问题，在我国普遍存在对骨性关节炎的普及教育不够，病人对骨性关节炎的危害性认识不足，对手术治疗也有顾虑，医生对手术不够了解，对手术技术操作不够熟练。
因此在1998年4月，在WHO支持下，于瑞典隆德大学举办了由70多名骨科、风湿科、骨质疏松、创伤学及理疗与康复专家参加的研讨会，会上Lars Lidgren提出将2000－2010年定为骨与关节的十年。1999年11月联合国秘书长安南签署正式支持文件。2000年1月13-15日，WHO在日内瓦正式在全球启动此项活动，750个医疗机构签署文件，37个国家政府支持骨关节十年活动。世界卫生组织确定通过十年的努力，将骨性关节炎的预期发病率降低 25%。2001年 4月，我国成立了卫生部关节炎防治教育计划基金，从卫生行政部门开始重视此疾病。每年的10月12日还是世界骨关节炎日，其目的也是提醒人们重视对骨性关节炎的防治。因此对骨性关节炎的预防和治疗是一项全社会都需要重视的工作。
帮您认识骨性关节炎
骨性关节炎是一种常见的关节炎,在老年人中更多见,以往也叫做退行性关节病或骨关节病。骨性关节炎是一种主要影响软骨的关节疾病。软骨是关节中覆盖在骨头末端的光滑组织。健康的软骨使骨头之间可以相互滑动,还能吸收身体活动时由于震动而产生的能量。在患骨性关节炎时,关节表层的软骨破损、脱落,这使得软骨下面的骨头相互摩擦,引起疼痛、肿胀和关节活动能力的丧失。随着时间的推移,关节可能会发生变形。除此以外,关节边缘可能会长出骨刺,小一点儿的可称为骨赘。还会有小块的骨或软骨脱落,并飘浮在关节间隙中,这会导致更严重的疼痛和损伤。
骨性关节炎是导致成年人残疾最常见的病因之一。在65岁以下的人群中,有一半以上的人至少有一个关节从Ｘ光片上看已有骨性关节炎。
骨性关节炎对每个人的影响都不同。有的人病情进展很快,而另外一些人症状更重一些。科学家们也不知道到底是什么导致疾病的发生,但他们猜想这可能是环境和体内因素共同作用的结果。
仅仅通过一种检查是不能诊断骨性关节炎的。大多数医生要根据病史、体格检查、Ｘ线检查、其它检查(如关节穿刺)综合起来诊断该病,并排除其它疾病。
骨性关节炎可以预防吗？
虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎不发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生。这些措施包括减轻体重，尽量不穿高跟鞋，保护关节不要受到损伤，如避免关节受到反复的冲击力或扭力，尽量减少做频繁登高运动、如果有半月板损伤应及时通过关节镜进行修补或缝合，如果有关节韧带损伤要及时治疗，关节内骨折要手术解剖复位。如果关节周围有畸形要及时手术矫型。另外注意服用Vit A、Vit C、Vit E及补足Vit D等对骨性关节炎也有一定的预防作用。
患骨关节病要尽快治疗
随着时间的流失，年龄在一天天的增长，人体各部位会出现轻重不同的衰退。在临床上表现出这样和那样的身体不适感，即影响工作又影响学习。给生活带来诸多不便和烦恼。
我们给大家谈谈人的骨关节病的衰退，一般人到了35岁以后，椎体间的椎间盘就要发生退变。弹性、韧性减低，导致关节囊的生理平衡遭到破坏，机体为适应这些内环境的变化，要自身调整，建立新的平衡，而在椎体边缘生长出新的骨骼，这就是我们通常说的骨质增生，也就是骨刺。中老年人在生长过程中，出现一些继发性骨质增生，是机体的一种自我代偿性反应，是人体的一种保护性机制，所以说有的人患了骨质增生,临床上没有什么不适感。
不过，随着年龄的增长，骨刺也在不断的增长，一旦自身不能调节，内环境的变化，代谢功能发生障碍。骨刺周围的软组织就会充血、水肿、炎症、粘连。甚至压迫神经及血管引起一系列的临床病症，这就叫骨关节退行性病变，必须引起重视。
何为骨关节退行性病变呢？病变发生在不同的部位就可引起不同的症状，如果患者感到颈、肩、背、上肢酸痛，或胀痛，麻木，这就是颈椎发生了病变压迫了神经根。称颈椎病神经根型。如患者有头痛、耳呜、视力模糊、、记忆力下降、恶心、无力等临床表现。这是颈部的病变压迫基底椎动脉，属颈椎病椎动脉型。如果患者感到行走困难，个别的患者有脚下踩棉花似感觉，有全身活动障碍，这就是颈部病变压迫脊髓神经，医学上称，颈椎病脊髓型。这种病对人体危害比较大，要及时治疗。
有个别患者病症发生在腰椎，导致双下肢神经痛、麻木，发生在膝关节容易导致下蹲、站起功能障碍，有的还有水肿，积液。容易导致骨性关节炎。如果有以上症状，就可以初步判断自己是患了哪个部位的骨质增生病了。有资料表明，一旦患骨关节病的病程越短治疗效果越好，恢复就越快。
骨关节炎临床表现治疗
骨关节炎（osteoarthritis）又名退行性骨关节炎，为关节软骨发生退行性变，并在关节边缘有骨刺形成。骨关节炎多见于老年人，随着人类平均寿命的延长，骨关节炎的发病率愈来越高，它严重妨碍工作，成为５０岁以后丧失劳动力的第二个常见原因，仅次于心脏病。西方国家的发病率尤为增高，据统计，占门诊病例的２．３％。
骨关节炎的发生与年龄有着密切的关系，年龄低于４５岁的，发病率为２～３％；４５～６４岁的为２４．５～３０％，超过６５岁的可高达5８～６８％，最常见的部位顺序为指间关节，拇指腕掌关节，股胫关节和髋关节。
骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因，继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎。有许多疾病，包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症，他们的共同通路是骨关节炎。
『发病机制:』
骨关节炎的发病机理不明。有几种说法：
（一）软骨的变性和崩溃 大多数人认为骨关节炎最初的病理变化为软骨的基质内缺乏蛋白糖原和胶原，接着浅层的软骨细胞数量减少，使关节软骨松松地挂在关节腔内，受不起应力容易发生折断。在生化方面，老年人的软骨水份减少，硫酸软骨素６与硫酸软骨素４的比例增高，各种促使软骨裂解的酶也相应出现。这些酶来自软骨本身，滑膜和关节液中的细胞成份，目前还不清楚。
（二）骨内高压所致 Ｈａrrison首先研究骨内血液动力学变化，发现髋关节骨关节炎者股骨头内动脉与静脉的通路阻断。Ｐhillips经静脉造影发现静脉回流不足，骨内窦状隙扩张，并有动脉性充血，这种骨内高压是引起疼痛的原因；另一方面Ｔrueta认为由於骨内压力分布的不均匀，使某些区域承受过多的应力，而某一些区域却又应力不足，容易发生软骨变性。
（三）软骨下骨质僵硬使关节软骨丧失了对应力的应变能力，尤其是不能承受横向的应力，容易产生剪力使软骨产生水平状劈裂。什么原因引起软骨下骨质僵硬目前还不明了，可能与肌肉骨骼系统缺乏必需的动力，使骨与软骨丧失了脉冲式刺激力量。
（四）力学上变化 为了维持力学上平衡，髋关节必须承受３-４倍体重的力，这个力是体重与髋部外展肌群的垂直合力。任何因素使关节表面面积减少的结果都可以使单位面积负重量增加。以髋部为例，头的直径不变，其断面表面积可以大至１１.5ｃｍ２，小至４．７１ｃｍ２，相差竟达２５０％。据Ｐａｕｗｅlｓ认为，髋臼软骨下骨质的Ｘ线表现是髋部的应力分布图。在正常情况下，压力均匀分布，软骨下骨质应该表现为相同的厚度。如果髋关节有髋臼发育不良，负荷的力线将出现离心性偏斜，这时在髋臼的外侧部分将因骨质增生而显得骨密度增高。Pauwels认为髓部的合力方向为股骨头的中心至髋臼的中心。但Ｂomｂelli却认为合力不通过髋臼的中心而在其内侧1/３处通过。
髋关节骨关节炎 髋关节骨关节炎多见於５０岁以上的病人，男性多见。以往诊断原发性骨关节炎者较多，但目前有些作者认为９０％以上的原发性骨关节炎者都是继发的。男性的继发於儿童时期轻型的股骨头骨骺滑脱或骨骺炎，女性的继发於轻度的髋臼发育不良。还有一些是假性痛风和单关节炎风湿性关节炎，真正的原发性关节炎极为罕见。
年少膝关节受伤 老来易得关节炎
16岁膝关节受伤，到老还会发作吗？答案是肯定的！科学家研究指出，年轻时候膝关节受伤的人，中老年得到关节炎的比率会比没有受伤的人高出好几倍，奉劝青少年运动时注意避免运动伤害，因为膝关节是身体中最弱的关节之一。
关节炎权威，美国华盛顿克里夫兰卡斯西保护区大学墨思科威兹博士指出，关节炎是由于老化和过度磨损而产生，人们却常不当一回事，过度运动或是受伤过后毫不在意。
这篇研究证实问题的严重性，约翰霍普斯金大学哥柏博士以1337名离校40年，年年回院进行详细健康检查的校友为案例，了解他们是否在年轻时膝关节受过伤，以及目前罹患骨关节炎的情况。
结果发现，22岁前膝关节受过伤的人，大约在55岁左右得到关节炎的机率是没有受伤的人的三倍。如果在那之后又受过伤，中老年得到关节炎的比率更升高为五倍。或许当时受伤以为好了，不过对关节的伤害似乎已成了永远，一、两天看不出来，上了年纪毛病就出现。
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| 发布时间：2008-11-15 15:02:42 |
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