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颈椎病 |
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颈椎病又称颈椎综合症，常见于中老年人,有年轻化趋势。是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。
专家提示 患者需知
专家提示：颈 腰椎病的防治
保持正确姿势：绝大多数颈、腰病患者，虽然没有突然的外力致伤原因，也往往是由于日常的站、坐、卧、行等姿势不科学，使颈部、腰部处于一种不正确的生理状态而造成的。
防治过度劳累：颈部、腰部是人体的运动中心，过度劳累，特别是颈、腰部的长期劳累和腰部的超负荷使用必然会造成颈腰椎肌肉，韧带和关节等的损伤而出现颈肩腰腿痛。
防风寒潮湿侵袭：人类生活在大自然中，经常受到风、寒、暑、燥、火的侵袭。中医认为：寒胜则痛，寒主凝滞、气血不通、经脉不畅、不通则痛，这一连串的病理改变都可导致腰腿痛。
保护良好的生活习惯：睡床的合适与否直接影响人的健康。在木板床上加一个5-10厘米的软垫最合适。同时，还要把握饮食有节、房事有度。
加强锻炼：祖国医学认为“正气存内，邪不可干”。平时注意结合自己的特点和条件，做必要的体育锻炼，并持之以恒，可增强体魄，增加人体的灵活性、反应性和颈、腰部及人体各部位肌肉、韧带的耐久性，达到祛病强身的目的。
患者须知：如何选择药物？
目前药品市场鱼龙混杂，许多商家为了获取利润，便丧失了对患者的责任心，虚假广告满天飞，但患者终究是要治病的，那么怎样才 能正确选择药物呢？业内人士指出，关键是把握以下几点要素：
批 准 文 号 目前我国药品的批准文号分三种：省颁标准、部颁标准、国家级标准，随着 级别升高，控制标准也 越来越严格，当然药效也就相对更有保证。
是不是国家级新药 同样是国家级药品，但有无新药证书，是当前判断的又一标准，因为国家级新药的评审更为严格，每个评委都必须是权威专家才有资格担任。
看研发单位及发明人 越高级别单位，其各种设施和研发理论就越处于国内甚至世界领先地位。同样，发明人的身份对药品的判断也起着重要作用。
看其临床实验 临床实验基地越权威，临床实验面越广，其疗效也越值得信赖。
昔日军用特需药转国家准字号新药"千山活血膏"
千山活血膏是由著名的军事科学院卫生部张修成主任选用优质中草药，采用高新科学技术,以现代科学方法研制的新型膏药。该药有效成份独特、含量高,用药量仅为传统膏药的1/5左右。新方法制得的千山活血膏大大地提高了传统膏药的疗效,用药后部分患者24小时内见效，个别患者一小时可使疼痛减轻。这是传统膏药无法比拟的。
本品在临床实验研究中,经中国人民解放军总后勤部卫生部批准指定的解放军总医院（301医院）、空军总医院、解放军292医院临床验证300例，结果表明对治疗：①骨质增生，颈椎病、腰腿疼、椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、足跟痛或骨折、骨伤后遗症。②风湿性关节炎及肩周炎。③跌打损伤、肢体麻木、萎缩僵硬及酸、凉、疼痛等症，显效迅速, 疗效确切,作用持久。于1995年被解放军总后卫生部审定批准为军用特需新药。
经过多年的临床应用,治疗患者数万例,作用快，疗效好。临床有效率达97.7%。由于该药临床疗效好，于2002年被国家药品监督管理局审定批准为国家准字号新药。
千山活血膏治疗颈椎病临床报告
“一夜效膏药”(现名千山活血膏)空军总医院临床观察(100例)报告
军事科学门诊部军医张修成研制的“一夜效膏药”已通过药理学分析、签定和毒理试验，并在临床应用15000余例。为验证、肯定其临床疗效，进一步扩大应用范围，我院针对颈椎病以及其它创伤性和退行性损害100例病人，进行了随机抽样的临床观察，并设“狗皮膏药”做对照组。现作如下报告：
－、资料、方法及结果
第一组：颈椎病50例（31-65岁）应用“一夜效膏药”贴敷，3O例（26－65岁）贴敷“狗皮膏药” （北京同仁堂制）做对照组。随机抽样分组，未加筛选观察了全部病例的疗效。贴敷方法：全部病例大椎穴一贴，部分病例加敷一侧或双侧肩井穴。 “一夜效膏药”组观察3天， “狗皮膏药”组观察一周。按症状（疼痛、麻木、头晕及头颈活动受限）消失或减轻程度判定效果，列表如下：
表1 “一夜效膏药”与“狗皮膏药”治疗 颈椎病观察结果
分组 例数 临床治愈(率) 显效(率) 有效(率) 无效（率） 总有效率 贴敷天数
治疗组 50 31（62%） 11（22%） 8（16%） 0 100% 平均贴5天
对照组 30 0 1（3.3%） 12（40%） 17(56.7%) 43.3% 平均贴5天
P值 80 p<0.01 p<0.01 p<0.01 p<0.01 p<0.01
两组临床疗效比较，尽管“一夜效膏药”组观察3天，“狗皮膏药”组观察到7天，其临床治愈率及总有效率仍有显著差异（P〈0.01）。
第二组：以“一夜效膏药”随机贴敷治疗其它病种50例。包括：腰肌劳损、肩周炎、网球肘、膝关节炎（创伤性和退行性）、腰椎骨质增生及其它软组织损伤等。以其疼痛部位贴敷1－3贴，观察3天效果。亦按症状（疼痛、肿胀、功能受限）消失与缓解程度判断疗效。列表如下：
表2 “一夜效膏药”对其它损伤性病变观察结果
例数 临床治愈(率) 显效(率) 有效(率) 无效(率) 总有效(率) 贴敷天数
50 24（48%） 11（22%） 13（26%） 2（4%） 96% 平均贴5天
本组两例无效，1例为双髋关节扭伤2个月，另例为双膝关节退行性变致疼痛二年，均以贴敷3天总结其效果无多大改善而告终。
两组贴敷“一夜效膏药”者，部分病例局部皮肤出现轻重不等的皮疹，皮肤潮红、搔痒。通常贴敷36小时后出现，停药72小时消退。
二、讨论
“一夜效膏药”系中药膏剂，是军事科学院张修成医师在祖传秘方基础上又行筛选、炮制而成。所制外敷膏剂呈黑色，加热溶化后贴敷于治疗的皮肤部位。简便易行，符合中医传统的膏药外敷方法，易为患者接受，便于推广使用。
根据动物实验报告的毒理学资料，该膏药贴敷于皮肤上具有相当的穿透能力，药物可达组织深部发挥作用，而对全身并无急、慢性毒理反应，本组观察1OO例病人，除皮肤局部发生接触性皮炎外全无其它不良反应。
1、缓解颈椎病症状疗效显著：目前中西药或其它治疗方法中，尚无迅速缓解或消除颈椎病症状的手段，诸如牵引、按摩、理疗和离子导入等，均有缓解症状作用，但显效时间缓慢，疗程较长。而有的方法减轻症状的程度亦不及“一夜效膏药”显著。本组应用50例颈椎病患者，贴敷1－3天，均见症状缓解，有效率达100％；症状消失（临床治愈率）占62％，竟有5例（10％）一天内所有症状完全消失， 同期以北京同仁堂研制的“狗皮膏药”按同样方法、部位贴敷治疗同类疾病30例观察7天疗效，总有效率为43％，无症状完全消失者。两药之间存在显著差异（P＜O.01）。可以肯定说，“一夜效膏药”治疗颈椎病在改善症状方面是目前最有效的疗法。
2、治疗其它损伤性病变亦见显著效果：本组随机观察了50例腰肌劳损、肩周炎、网球肘、膝关节退行性和创伤性关节炎、腰椎骨质增生致腰腿疼等也收到良好的治疗效果，临床治愈占48％，尤其对急性腰扭伤，膝、踝关节扭伤等效果甚佳，对肩周炎、网球肘亦有显著疗效。全组总效率为96％，足见该膏药可广泛用于各关节创伤性与退行性病变。2例无效者，一是由于双膝关节退行性改变较久，关节软骨破坏较重：另例双髋关节扭伤的受损部位较深，药物未及穿透的缘故。而2例均只观察3天，如能延期使用亦有可能部分奏效。
3、运用现代手段进一步探讨膏药作用机理，不断改进、提高疗效：该膏药是选用多种中药炮制而成，其中某些成分对人体组织具有一定穿透能力，将有效因子导入深层，作用于关节内部无菌性炎症的组织，使其微循环改善，促进局部代谢，运走酸性产物，消除了炎症，从而减轻疼痛和肿胀、恢复关节功能。亦如中医所说“活血化瘀、消肿止痛、舒筋通络之功效”。以此机理，进一步精选其有效成分，在不影响疗效原则下，可改变或增加剂型，更方便在各个部位的贴敷。膏药中引起皮炎的成分，有可能就是穿透力极强的有效因子，不宜删减，但可在赋形剂屮加入抗过敏、保护皮肤的药物，以延长膏药作用时间，增强药效和减少皮炎的发生。
三、总结
军事科学院门诊部研制的“一夜效膏药”经临床验证确系治疗软组织、骨关节的创伤性和退行性病变之良好的外敷药物。其作用深达、显效迅速，不良反应甚微，使用方便。应给予肯定，建议扩大生产，推广使用。
颈型颈椎病的临床表现
颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。以往不少人不承认此型．因而在文献中提到的较少。从大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。因而这个类型的提出，对于颈椎病的防治具有重要意义。
本病缘于颈椎退变的开始，由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防韧性痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢，并出现颈部症状。
临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置为好，症状常于晨起，劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈．不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一例，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后“脖子发紧“、“发僵“，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛．胀麻。
医生检查时可以发现：
颈部自然伸直时，生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。
颈部触诊检查患节棘突间及两例可有压痛，但多较轻，多无放射痛。另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性，四肢检查多无异常发现。
X线检查除颈椎生理曲度变直或消失外，正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽，两侧应力位片上约有l／3病例椎间隙松动。少数病例可看到椎体边缘增生和项韧带钙化等表现，但也有的病人X线片上没有改变或仅有颈椎生理曲线的改变。
诊断上应注意除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他不是因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛。
治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以自愈，预后良好。
交感型颈椎病
因为颈椎病的患者椎间盘发生了变性，局部稳定性减少，加上椎间孔变小，小关节重叠，关节囊应力增加及骨刺增生因素，而引起局部出现创伤性反应，刺激了神经根及关节囊和项韧带上交感神经末梢以及椎管内脑膜反支，产生一系列病理性反射症状。
其主要有二条反射途径：
(1)脊髓反射
支配头颈部的交感神经一般位于脊髓的胸1、胸2节段，发生变异可能向上达颈8、向下达胸4。传入纤维将信息传递到脊髓的侧前角细胞后，反射信号经由侧角细胞的节前纤维到达颈下节、颈中节和颈上节，在此进行交替后发出多组节后纤维。第一组通过颈外动脉支配面部的汗腺及血管；第二组通过颈内动脉支配大脑及眼部血管及瞳孔、眼睑平滑肌附近皮肤的汗腺；第三组通过椎动脉支配脑干、小脑、大脑颞叶和枕叶底部、内耳的血管；第四组为颈部三个神经节共同发出的节后纤维，组成心脏支，控制心律。 (2)脑—脊髓反射
颈椎病的病理性刺激经过交感神经传入纤维及躯体神经的感觉纤维到达大脑皮层，再由皮层细胞发出信号，通过视丘中下部、中脑被盖、红核以及下方的网状结构而到达胸1、胸2节段的侧角细胞，从而再发出节前纤维到达颈交感神经节进行交替后，发出节后纤维而到达效应器官。
症状：
（1）颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽喉不适或有异物感、耳鸣、听力下降，可出现共济失调症。
（2）心率不正常（心动过速或心动过缓），部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病，但心电图检查往往正常，血压欠稳定。
（3）多汗，少汗，肢体麻木疼痛。
（4）胃肠功能紊乱：腹泻或便秘。
体征：
不典型。有些病人可出现霍纳氏征（瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷）。
脊髓型颈椎病
脊髓型的发病率较低，居于其他各型颈椎病之后。
此型颈椎病是由于经椎管狭窄，使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。颈椎椎管为颈椎各锥孔相连所构成的管状孔道，而精髓则位于其中。
椎管可由于本身发育不良而造成椎管狭窄，也可由于椎间盘的退行性变继发颈椎骨质增生。萎缩的椎间盘向椎管膨出部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓，又由于颈椎退变后不稳定，黄韧带代偿性增生肥厚，可从经椎管后方压迫脊髓。颈髓居于椎管孔道中而受到椎体的影响，处于“身不由己“的态。
颈椎做屈伸活动时，颈椎也随之上下移动；颈椎前屈时，精髓即受到牵拉应力而变细前移；颈椎后伸时，精髓随之变粗，变短，贴向椎管后方。这样动荡不定，受到不同程度的摩擦损伤而引起颈椎病。根据颈髓受损的部位，程度及临床表现可将脊髓型颈椎病分为中央型，椎体束型，横贯型三种类型。
（1）中央型又称“上肢型“，为脊髓的前角和后角细胞受损而引起的一系列症状，以前角运动细胞受损者多见。也由于动脉受压或遭受刺激所致，一侧受压表现为一侧病状，双侧受压表现为双侧症状，患者感觉上肢麻木，乏力，手指伸屈活动不能自如。有的患者手部骨间肌及鱼际肌萎缩，受累肌肉的肌张力及腱反射可减弱或消失。
（2）锥体束型由于中央型颈椎病病变加重，使脊髓的椎体束受到压迫和损伤。其主要症状为缓慢的进行性的双下肢麻木，发冷，疼痛和乏力，走路飘飘然，像踩在棉花上，步态不稳，易跌跤。发病初期，常呈间歇性症状，每天走路过多或劳累后出现。随着病程的发展，病症可逐渐加重并转为持续性。上述病状多为双侧下肢，单侧较少见。
（3）横贯型锥体束病变继续向周围扩展，位于颈椎前，侧所部的脊髓丘脑束受损。患者表现为胸部以下感觉麻木，严重者可出现大小便功能障碍。
警惕颈椎病年轻化
颈椎病又称颈椎综合症，常见于中老年，主要由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激神经、血管而引起的一组临床综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。过去，颈椎病一向是中老年人的“专利”，而近年颈椎病的低龄化趋势却到了令人吃惊的地步。最近，对颈椎病患者调查发现青少年患者竟占12%，在这些青少年患者中，多数患者的年龄则集中在12―18岁这两个年龄段。专家分析认为，这正是学生由小学升初中升高中的时期。这些学生由于学业紧张，长时间伏案读书写字，加上姿势不正确，日积月累，导致颈肩肌肉劳损，颈椎变形，最终少年患上了老年病。
为预防青少年颈椎病的发生，医生提出如下建议：
1、学习时大约30分钟做一次定时休息，轻轻让颈部以各种不同的方向转动。
2、向四面八方弯曲颈部，同时将双手放在额上，使之产生一些阻力。
3、保持良好的姿势将有助于脊骨的良好运作，坐下时将背部轻微地弯曲，最好在下腰部垫一个小枕，但不要使腰椎过度向后弯曲。
4、睡眠之前将枕头放置在膝下，平躺15分钟，使肌肉放松呈自然的姿势。
5、千万不要趴着睡，床垫不要太软。如果你习惯仰睡，枕头不得高于一侧肩宽的2/3。如果习惯侧睡，枕头不得高于一侧肩宽。
6、睡眠时间要保证在7小时以上，以使紧张的颈椎得到充分的休息。
至于得了颈椎病，也不必有过多的心理负担，因青少年颈椎病和老年性颈椎病毕竟在本质上的区别，只要积极治疗绝大多数是完全可以康复的。
治疗手段主要包括局部按摩、物理治疗、局部外用中草离子等，不过一定要选择正规医院找具有丰富临床经验的医生诊治。
经常落枕查查颈椎
进入冬季，许多人睡了一觉起来后脖子不能转了，歪着脖子到医院一看，医生说落枕了，理疗按摩一通折腾，没几天脖子就能动了。如果是单纯的原发性落枕，一般较容易治愈。可是有一些人，落枕却总是反反复复，不但如此，有时还会伴有头晕、手指麻木、手臂发沉等症状，这可能是由于颈椎病诱发的经常性落枕。
在冬季，寒冷的空气很容易诱发落枕，如果您所患的落枕反复发作，特别是经常伏案工作的人，或者是老年人，就要到医院进行颈部拍X光片检查，以确定是否患上了颈椎病。而预防落枕和颈椎病的发生，则必须养成良好的睡姿，枕头的高度应与一侧颈根部到同侧肩部宽度相同。此外，睡眠时还要特别注意颈、肩部的保暖，避免冷风直吹。
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。我们在前面已谈到颈椎是活动量最大的脊柱节段，因而易产生劳损，并随着年龄的增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变，尤其是4-5，5-6颈椎段是个多事的椎段。
由于颈椎退变包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱，都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，引起一系列临床症状。基底动脉在正常情况下，左侧和右侧的椎动脉能互相调节血流量，以应付颈椎活动造成的压迫，使血流正常供应给脑组织。
例如，当头向左侧转动时，左侧的椎动脉发生扭曲或扭曲加大而使管腔变窄，血流量减少，这是右侧椎动脉即自动调节，以代偿性的血流量增加而弥补之，不致造成脑组织缺血。
如果又侧椎动脉由于僵化或受骨刺的压迫和刺激引起管腔狭窄时，成了“泥菩萨过河---自生难保“了，那些代偿性增加血流量呢？因此，导致基底动脉缺血的一系列表现，产生椎动脉型颈椎病。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕，头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
在临床上易有“颈椎眩晕“，“椎动脉压迫综合症“等诊断，又称为“颈性偏头痛“。椎动脉型颈椎病的临床特征，最常见的是头痛，眩晕和视觉障碍等。头痛头痛由于枕大神经病变。常呈发作性疼痛，持续数分钟，数小时乃至更长，偶尔也可为持续性疼痛，阵发性加剧。
疼痛的性质各人的情况不一样。一般称跳痛（搏动性痛）或灼热痛，而且局限于一侧颈枕部或枕顶部，同时伴有酸，胀等异常感觉。疼痛多于早晨起床后，转动头颈部或乘车颠簸时发生或加剧。少数患者呈现疼痛过敏，触及患不透皮时疼痛难忍，甚至触碰头发时即感剧痛，十分苦恼。疼痛发作时，常起自颈部，迅速扩展至耳后及枕顶部，或向眼眶区和鼻根部发射。有的患者在发作前有先兆，如出现“眼前发黑“，“闪光“等视觉症状。疼痛剧烈时常合并有自主神经功能紊乱的症状，如恶心，呕吐，出汗。
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的60％。
顾名思义，神经根型颈椎病的病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根的结果，尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在30岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。其症状表现：
（1）根性痛疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。
（2）肌力减弱部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落。
（3）颈部僵直棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。总之，神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。急性期部分病人颈肩部，颈部因疼痛而活动受到限制；慢性期受累关节移位，病人常有不同程度活动障碍，颈部后伸活动亦常受限制。少数病人可出现上肢肿胀，皮肤呈暗红色或苍白色。着凉及劳累后可使症状加重。
颈椎保健操
颈椎病是一种常见病，凡长期从事办公室工作的人，如打字、写作等都会因姿势不当造成颈椎伤，此外，其发病还与受寒及潮湿等因素刺激有关。要防止颈椎病的发生，除了要纠正不良姿势、注意防潮、防冷外，还应积极加强锻炼，经常活动颈部。这里特介绍八式颈椎保健操，以供大家在平时练习。
前俯后仰：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与两肩平行，然后双手叉腰。动作时先抬头后仰，同时吸气，双眼望天，停留片刻；然后缓慢向前胸部位低头，同时呼气，双眼看地。做此动作时，要闭口，使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻后，再上下反复做四次。动作要旨是：舒展、轻松、缓慢，以不感到难受为宜。
举臂转身：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手自然下垂。动作时先举右臂，手掌向下，抬头目视手心，身体慢慢转向左侧，停留片刻。在转身时，要注意脚跟转动45度，身体重心向前倾，然后身体再转向右后侧，旋转时要慢慢吸气，回转时慢慢呼气，整个动作要缓慢、协调。转动颈、腰部时，要尽量转到不能转为止，停留片刻，回到自然式后，再换左臂。而换左臂时，放下的手要沿耳根慢慢压下，换好手臂后同样再做，来回反复做两次。
左右旋转：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时先将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸直后，停留片刻。这样反复交替做四次。要注意的是，整套动作要轻松、舒展，以不感到头晕为宜。
提肩缩颈：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后，再反复做四次。
左右摆动：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时头部缓缓向左户倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩左耳贴于在左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中位。这样左右摆动反复做四次，在头部摆动时需吸气，回到中位时慢慢呼气，做操时双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳。
波浪屈伸：做操前，先自然站立，双目平视，双腿略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动。下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做两次停留片刻；然后再倒过来做下颌伸屈运动，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次，正反各练两次。
预防颈椎病注意事项
骨伤科中医师治疗颈椎病是通过针灸、推拿、药物等方式，但陈美娥医师说，预防胜于治疗，在日常生活中小心防范有助于减少患上颈椎病的机率，以下几点值得注意：
1、睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过平。
2、避免和减少急性损伤，如避免抬重物、不要紧急刹车等。
3、防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。
4、积极治疗局部感染和其他疾病。
5、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。
陈医师也说，要预防颈椎病的发生，最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做运动。
颈型颈椎病的临床表现
颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。以往不少人不承认此型．因而在文献中提到的较少。从大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。因而这个类型的提出，对于颈椎病的防治具有重要意义。
本病缘于颈椎退变的开始，由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防韧性痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢，并出现颈部症状。
临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置为好，症状常于晨起，劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈．不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一例，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后“脖子发紧“、“发僵“，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛．胀麻。
医生检查时可以发现：
颈部自然伸直时，生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。
颈部触诊检查患节棘突间及两例可有压痛，但多较轻，多无放射痛。另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性，四肢检查多无异常发现。
X线检查除颈椎生理曲度变直或消失外，正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽，两侧应力位片上约有l／3病例椎间隙松动。少数病例可看到椎体边缘增生和项韧带钙化等表现，但也有的病人X线片上没有改变或仅有颈椎生理曲线的改变。
诊断上应注意除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他不是因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛。
治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以自愈，预后良好。
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| 发布时间：2008-11-15 15:06:32 |
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