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骨质疏松 |
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骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
骨关节病现状
骨质增生、颈、腰椎、膝关节骨关节炎疾病正严重侵害着中老年人和上班族的健康！在我国发病率高达80%，且有逐年上升的趋势！ 治疗不及时，会导致高血压、脑中风、大小便失禁，甚至造成终生瘫痪！临床统计表明，年龄在50岁左右者有40%、60岁左右达50%、70岁左右几乎100%患有颈、腰椎、膝关节活动受限情况；其中60%会产生颈、腰椎、膝关节病变，压迫神经系统出现病症；约10%-15%的患者最终会发展到脊髓压迫或膝关节充血、水肿、粘连、挛缩，极少数人可能造成偏瘫！
为此，有关部门及专家呼吁：不能让颈、腰椎、膝关节病再如此肆虐，防治颈、腰椎病、膝关节炎刻不容缓！
骨质疏松的症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
防治骨质疏松 五宜五不宜
老年骨质疏松症是全身骨量减少、骨的微观结构退化、骨强度下降、骨易碎性增加的全身骨骼疾病，防治应做到“五宜五不宜”。
宜早不宜迟
现代医学认为，骨量的丢失年龄段女性为35岁，男性为40岁，骨质疏松的防治也特别强调年龄段，宜越早越好。
70岁以上的老人，"五脏皆衰，筋骨懈堕"，此时要想通过治疗来延缓骨量的丢失，就难上加难了。因此，中年以后应每年检查一次骨密度，以了解自己的骨峰值，防患于未然。
宜动不宜静
长期循序渐进的运动，不仅可减缓骨量的丢失，还可明显提高骨盐含量。运动还能促进骨细胞的活性。有报道说，60岁以上的老人每天坚持长跑，可使骨龄年轻20年。
宜补肾不宜伐肾
实验证明，补肾方药能抑制破骨细胞的骨吸收活动，同时还能增生成骨细胞，促进骨形成。补肾方药在一定程度上还能稳定和提高人的性激素水平。所以，人至中年，应根据体质的阴阳偏颇，常服补肾之品。若肾阳虚，则"形不足者，温之以气"，服用肾气丸、右归丸等；如肾阴虚，则"精不足者，补之以味"，服用六味地黄丸、大补阴丸等。
宜健脾不宜损脾
在骨组织的代谢过程中需要适量的钙、磷及维生素D。某些胃肠道疾病引起消化吸收不良时，则影响钙及维生素D的吸收，造成骨质疏松症。还有老年人肠黏膜对钙的吸收功能减低，也属脾虚之列。临床应用健脾调脾法治疗胃肠道病症和改善老年人的消化吸收功能，行之有效，可用人参归脾丸、参苓白术丸等。
宜养血活血不宜破血耗血
老年骨质疏松症突出的症状是腰背疼痛，或伴四肢放射痛、带状痛、肢体麻木、无力，或伴肌肉疼痛、下肢腓肠肌痉挛等。通则不痛，血滞必用通法，但宜养血活血以通之，可用当归、川芎、白芍、怀牛膝、鸡血藤等。
骨质疏松症概述
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。
病因
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。
（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。
（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。
（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。
骨质疏松症检查
退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。
1．生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
（1）骨形成指标。
（2）骨吸收指标：1）尿羟脯氨酸。2）尿羟赖氨酸糖甙。3）血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4）尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）。
（3）血、尿骨矿成分的检测：1）血清总钙。2）血清无机磷。3）血清镁。4）尿钙、磷、镁的测定。
2．X线检查：，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
3．骨矿密度测量：
（1）单光子吸收测定法（SPA）。
（2）双能X线吸收测定法（DEXA）。
（3）定量CT（QCT）。
（4）超声波（USA）。
骨质疏松症——早期预防是关键
随着社会老龄化的加深，骨质疏松症在中老年人中渐渐普遍，由于其本身没有特殊的临床表现，而且此病在发展中又是个缓慢的渐进过程，因而直到病发，一直被大多数人所忽视。据资料表明，目前在美国、欧洲、日本等地约有7500万人患有骨质疏松症。那么怎样认识该病对人体健康的危害，延缓和预防骨质疏松症的发生呢？
1．发病有因，思想不可麻痹
有一位65岁的陈世平老人因骨折住院了，说来也怪，这位老人一没摔倒，二未遇碰撞，只是在端了半盆水准备起身倒掉时，突感腰痛难忍，直不起身来，到医院拍片才知道是腰椎骨折。端盆水也能造成骨折，这或许让人听起来比较离奇。其实，端水仅仅是骨折的诱因，像前面提到的那位老人骨折的最根本原因是其已患有严重的骨质疏松症。此病在临床上没有特殊的表现，加之它的发展是很缓慢的，所以一直被大多数人所忽视。目前，我国老年人中有90％的女性和60．72％的男性患有此病。特别是绝经后的妇女，由于雌激素活性的降低，患病率随之迅速增加，骨折发生率也急剧上升。骨质疏松症是一个严重影响中老年人身心健康的周身性疾病，人随着年龄的增大，骨量的减少，骨组织结构的破坏，骨脆性相应地增加，人的骨髓已在不知不觉中变得如同多孔的海绵，稍有不慎就会引发骨折。所以医学专家告诫中老年人，切不可在思想上忽视骨质疏松症的发生。
2.科学检测预防是关键
骨质疏松症的检测最好的办法是测量骨密度，这是一种无损伤、无痛苦的检测方法，医生根据所测的数值，可以诊断出是骨量减少，还是骨质疏松。在一些无条件做骨密度测定的地方，可根据其危险因素（如绝经后、胃肠疾病、缺少活动、甲亢、糖尿病等）来判断可能是否患有骨质疏松症。由于目前尚无绝对有效、安全的方法使疏松后的骨骼完全恢复正常，因此，预防该病发生是延缓骨质疏松发展的最好方法，措施包括在青少年时期应获取最高骨峰值，戒除烟酒，治疗相关疾病，建立起良好而有规律的生活方式。他补充说，更年期是骨量丢失期的高峰，发现有病也不可惊慌，应采取相应的干预措施，以延缓或停止骨量继续丢失，降低骨折的危险度。
3.合理治疗恢复体能的最佳途径
骨质疏松症的治疗方法并非医学界的难题，中老年人尤其是患有此病的患者如能坚持做到以下几点，病情就会大大缓解或恢复体能。首先，应保持足够的体力活动。至少坚持每天30分钟，每周3－5次的体育锻炼。还要尽量从食品中补充钙质，扩展食物种类，多食含钙食物，如菠菜、韭菜、蘑菇、动物肝脑、鱼类、骨汤、牛奶等。其次，是补充维生素D，多晒太阳促进钙质吸收；使用药物降钙素或双磷酸盐以抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收，对绝经后的妇女，还可采用激素替代疗法，补充雌激素，防止骨量丢失。
骨质疏松症的成因
骨骼是一个动态的器官，身体会不停制造新的骨组织，而旧的骨组织会被分解及取代。当我们的年龄超过三十岁以後，制造骨组织的速度会开始相对减慢，意思就是被分解的骨组织比新制造的骨组织为多，导致骨质慢慢流失。如果一个人年青时的骨质已经较少和骨质流失速度比较快的话，年老时患上骨质疏松症的机会便会增加。以下的因素亦会增加患上骨质疏松症的风险：
(1)酗酒。
(2)吸烟。
(3)缺乏运动，或长时间不能活动(如中风後)。
(4)营养不良，缺乏钙质。
(5)药物（类固醇、化疗、抗痉挛剂）。
(6)内分泌疾病（如甲状腺亢奋）、癌症及发炎性肠疾。
骨质疏松症的治疗
治疗方法
骨质疏松症的药物治疗主要是减慢骨组织分解的速度。如果发生骨折，就有可能需要进行外科手术。另外，改善生活习惯是非常重要的。医生会根据病情的严重性建议病人合适的治疗。
如何自救
如果你被诊断患上骨质疏松症，你可以参考以下方法帮助自己：
保持正确坐下、步行和提起重物的姿势，以减轻脊骨所受的压力。
定期做运动可改善敏捷度和平衡能力，以减低跌倒的机会。
建立一个安全的生活环境，避免跌倒或摔倒。
依从医生的建议服用药物、进行运动及物理治疗。
若有任何怀疑，你应徵询医生的专业意见。
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| 发布时间：2008-11-15 15:09:48 |
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